# Artrose da coluna vertebral
A Artrose vertebral (também
conhecido como espondilose ou espondiloartrose) é uma doença degenerativa que
provoca a degeneração e a perda da função da coluna vertebral. O envelhecimento
é a principal causa de artrose da coluna vertebral, mas a localização e a
gravidade podem variar muito entre os indivíduos. O processo degenerativo da
espondilose pode afetar a cervical (pescoço), as costas ou a região lombar
(costas inferiores) da coluna vertebral.
Os termos usados para identificar a doença variam de acordo com a localização:
Teste de coluna vertebral, prova de instabilidade, avaliação, diagnóstico,
inflamação, sintomas, dor
A nível do pescoço é chamado
espondilose cervical
A nível das costas é chamado
espondilose lombar
A nível dorsal é chamado a
espondilose torácica.
O termo espondilose não só é
utilizado para descrever a Artrose da coluna vertebral, mas também é utilizada
para descrever qualquer tipo de degeneração da coluna vertebral.
# Alterações anatômicas
Com a idade ocorrem mudanças
bioquímicas em todos os tecidos do corpo. Na coluna, a estrutura dos discos
intervertebrais (anel fibroso, lamelas, núcleo pulposo) se ruína. O anel
fibroso (a parte exterior) é composto de cerca de 60 círculos concêntricos
chamados lamelas compostos por fibras de colágeno. O núcleo polposo é uma
substância gelatinosa no interior do disco intervertebral rodeado pelo anel
fibroso. O núcleo é composto por fibras de colágeno, proteoglicanos e água. Os
efeitos degenerativos do envelhecimento podem enfraquecer a estrutura do anel
fibroso, causando um consumo de usura e repetidas lacerações. O conteúdo de
água do núcleo diminui com a idade, o resultado é a perda gradual da capacidade
de absorver os traumas e os micro traumas do dia a dia (amortecedor). As
alterações estruturais da degeneração causam uma redução da altura do disco e
aumentam o risco de hérnia de disco. Hérnia de disco com osteófitos As facetas
articulares (chamadas articulações zigoapofisárias ). Cada corpo da coluna
vertebral tem quatro facetas articulares que funcionam como uma dobradiça ou
pivô. Estas são as articulações sobre o qual ocorre o movimento articular da
coluna vertebral e permite a extensão, a flexão e a rotação. Como as outras
articulações, as superfícies articulares do osso são cobertas por cartilagem. A
cartilagem é um tipo especial de tecido conjuntivo que lubrifica e reduz o
atrito sobre as superfícies de deslizamento. Artrose das articulações
facetarias implica a perda da cartilagem e a formação de osteófitos (esporões ósseos).
Essas mudanças podem causar hipertrofia das articulações e espondiloses, também
conhecido como doença articular degenerativa.
Os osteófitos (esporões ósseos)
podem Formar-se em torno do perímetro da placa vertebral (a parte superior do
corpo da vértebra). Estas exostoses (proeminências ósseas) podem comprometer o
suprimento de sangue para a vértebra. Além disso, acontece o fenómeno de
esclerose óssea, isto é um espessamento ou endurecimento do osso sob a
superfície articular. Os ligamentos são faixas de tecido fibroso que ligam as
estruturas da coluna (por exemplo, as vértebras) e protegem contra o movimento
excessivo (por exemplo, hiperextensão). Todavia, as alterações degenerativas
podem causar a perda de força dos ligamentos. O ligamento amarelo (um ligamento
espinal primário) pode espessar e fazer obstáculo posterior (por trás) para a
dura-máter (a membrana da medula espinal).degeneração da coluna vertebral
adição
# Causas e fatores de risco de artrose da coluna
vertebral
Existem várias razões para a
qual algumas pessoas são particularmente propensas a artrose. Todavia, como com
quase todas as doenças que afetam a deformação do corpo, é provável que a
artrose seja causada por uma combinação de fatores de risco que ocorrem em
conjunto.
Traumas repetitivos na coluna
como os alongamentos ou compressões causadas por acidentes de viação,
intervenção cirúrgica, lesões esportivas, má postura ou atividades relacionadas
com o trabalho podem causar artrose da coluna vertebral.
Portanto, os atletas e as
pessoas que exercem movimentos repetitivos e especialmente outros fatores de
risco para o desenvolvimento de artrose vertebral são:
O envelhecimento regular e
avançado das estruturas da coluna vertebral a partir dos 30 anos, muitas vezes
relacionados com o trabalho.
Tipicamente, a artrose é mais
comum em mulheres em pós-menopausa, mas antes dos 45 anos, é mais comum nos
homens.
Excesso de peso: A obesidade
provoca mais estresse sobre as articulações de suporte e sobre a coluna
vertebral, especialmente para as pessoas de meia-idade.
A Genética: aqueles com história
familiar de artrose, defeitos congênitos das articulações, um ruim alinhamento
da coluna vertebral ou membros inferiores, facilmente desenvolvem a
espondilose:
Quando uma causa específica de
artrose é desconhecida, como é na maioria dos casos, é chamada artrose
primária, parece ser causada principalmente pelo envelhecimento.
A idade conduz a alterações da
cartilagem e fluido sinovial, aumenta o conteúdo de água nos tecidos e diminui
o conteúdo de proteína.
# Sinais e sintomas de artrose na coluna vertebral
Muitas pessoas com espondilose
visível na radiografia não têm nenhum sintoma.
Na verdade, a espondilose lombar
(Artrose da parte inferior das costas) é presente em 27-37% das pessoas sem
sintomas. Abaulamento, disco, hérnia, disco, vértebra, coluna, medula
A espondilose pode causar dor
nas costas e dor no pescoço e em algumas pessoas devido a compressão de um
nervo (irritação da raiz).
A compressão dos nervos é
causada por esporões ósseos ou protuberâncias ósseas sobre as facetas
articulares que provocam o estreitamento dos furos dos quais saem as raízes
nervosas (estenose foraminal). Embora não seja grande o suficiente para beliscar
diretamente um nervo, o bulging do disco pode causar inflamação local e
irritação dos nervos da coluna vertebral. Além disso, uma hérnia de disco pode
pressionar sobre os ligamentos da coluna e causar dor. Por causa da dor, a área
da coluna vertebral pode tentar bloquear a se mesma, com consequência rigidez
local, espasmo muscular e ativação dos pontos de gatilho. No entanto, existem
opiniões conflitantes sobre a possibilidade de que a espondilose leve, os
pequenos esporões e os bulging discais que não comprimem os nervos podem causar
dor nas costas. A maioria das pessoas de meia-idade e idosos têm sinais de
espondilose na radiografia, mas não sente dor. Então, existem outros fatores
que provavelmente causam dor nas costas. Os sintomas de espondilose são a dor
localizada na área onde há sinais de artrose, habitualmente na espinha lombar
ou cervical. Se uma hérnia de disco provoca um esmagamento do nervo, a dor pode
irradiar para um membro. Por exemplo, uma hérnia de disco na coluna lombar de
grandes dimensões na coluna lombar pode causar a compressão do nervo ciático e
causar dor que se origina na parte inferior das costas e continua ao longo da
perna até os pés. Este distúrbio é chamado de ciática ou dor ciática. A dor nas
costas causada por uma protrusão discal o abaulamento piora mantendo uma
posição prolongada de pé, sentado e inclinado para a frente, enquanto melhora
mudando frequentemente de posição e caminhando. A dor nas costas causada pela
artrose das articulações facetarias causa dor nos pés e caminhando, enquanto se
alivia sentado, deitado e quando se inclinada para frente. Facetas articulares vertical
Os sintomas de dormência e formigamento podem ser sentidos se um nervo é
comprimido. Se o nervo é gravemente irritado, o membro afetado pode tornar-se
mais fraco e com menos sensibilidade. Se uma hérnia de disco empurra sobre a
medula espinhal, pode interferir com o funcionamento do nervo (mielopatia). Os
sintomas de mielopatia são: dormência, formigamento e fraqueza. Por exemplo,
uma grande hérnia de disco na coluna vertebral cervical se for grande o
suficiente para empurrar sobre a medula espinhal pode causar dormência,
formigamento e fraqueza nos braços e até mesmo nas pernas.
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